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胃肠减压患者的护理要点主要包括保持管道通畅、观察引流液性状、预防并发症、维持水电解质平衡和心理护理。胃肠减压是通过鼻腔或口腔插入导管至胃肠腔,利用负压吸引装置吸出胃肠内容物或气体,以缓解肠梗阻、胃肠道穿孔等疾病症状的治疗方法。
定期检查减压管是否扭曲、折叠或堵塞,每隔2-4小时用生理盐水冲洗管道,冲洗时注意无菌操作。若引流突然减少或停止,需检查管道是否脱出或堵塞。固定导管时避免压迫鼻腔黏膜,胶布每日更换,防止皮肤损伤。胃肠减压期间患者需保持半卧位,减少胃内容物反流风险。
记录24小时引流液总量、颜色和性质,正常胃液为无色透明或黄绿色,若出现咖啡色或鲜红色可能提示出血,墨绿色胆汁样液体可能提示导管位置过深。每日测量引流量,突然增多可能提示肠梗阻加重,突然减少需排除导管堵塞。异常引流液需保留标本并及时送检。
口腔护理每日2-3次,使用生理盐水或漱口液清洁,预防口腔感染。鼻腔护理每日1-2次,用棉签蘸取温水清洁鼻腔分泌物。长期减压可能引起咽喉疼痛,可给予雾化吸入缓解。注意观察耳廓、鼻翼等受压部位皮肤情况,预防压疮发生。鼓励患者深呼吸锻炼,预防肺部感染。
准确记录出入量,根据引流液量补充相应液体,通常每引流1000ml胃液需补充氯化钠3-5g、氯化钾1-2g。定期检测血电解质,尤其关注钠、钾、氯指标。患者可少量多次饮用温水湿润口腔,但需严格遵医嘱控制饮水量。静脉补液时注意控制输液速度,避免加重心脏负担。
向患者解释胃肠减压的必要性和注意事项,减轻焦虑情绪。指导患者用手势、写字板等方式表达需求。协助患者取舒适体位,定期翻身拍背。鼓励家属参与护理,提供情感支持。减压期间可播放舒缓音乐或提供读物分散注意力。拔管前做好解释工作,指导逐步恢复饮食的方法。
胃肠减压期间需密切监测生命体征,观察腹痛、腹胀等症状变化。保持病室环境清洁,定期消毒减压装置。饮食恢复应从少量清流质开始,逐步过渡到半流质、软食。避免进食产气食物如豆类、碳酸饮料等。指导患者出院后注意饮食卫生,规律进食,避免暴饮暴食。若出现持续腹胀、呕吐等症状应及时复诊。定期随访评估胃肠道功能恢复情况,必要时进行营养咨询。
下肢静脉血栓早期症状主要有患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变、浅静脉扩张等。下肢静脉血栓可能与血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等因素有关,通常表现为单侧肢体突发性肿胀、压痛等症状。建议出现相关症状时及时就医,避免血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
下肢静脉血栓早期最常见的症状是患肢突发性肿胀,通常表现为单侧小腿或大腿明显增粗。肿胀程度与血栓形成部位和范围有关,可能伴随紧绷感或沉重感。血栓阻塞静脉回流后,组织液渗出增多导致水肿,长时间站立或行走后症状可能加重。建议抬高患肢促进血液回流,避免剧烈活动。
疼痛多表现为钝痛或胀痛,常从小腿肌肉开始,逐渐向上蔓延。按压腓肠肌或足背屈时可能出现牵拉痛,称为霍曼斯征阳性。疼痛在活动后加重,休息后稍缓解,夜间可能更为明显。血栓刺激血管壁及周围神经是疼痛的主要原因,需警惕疼痛突然加剧可能提示血栓进展。
患肢皮肤温度升高是局部炎症反应的体现,触摸时可感觉明显温热感。血栓形成后引发血管内皮损伤和白细胞聚集,导致前列腺素等炎性介质释放。温度升高多局限于血栓形成区域,可能伴随红斑或条索状硬结。需与感染性炎症鉴别,避免错误使用抗生素。
早期可能表现为局部皮肤发红或青紫,严重时可出现淤血性紫绀。静脉回流受阻导致毛细血管内压升高,血红蛋白氧合程度下降是颜色改变的病理基础。颜色改变多从足踝部开始,逐渐向上发展,抬高患肢后可能暂时减轻。需密切观察颜色变化速度,警惕肢体缺血坏死。
可见皮下浅静脉呈条索状凸起,触诊有硬结感。深静脉血栓形成后,血液通过浅表侧支循环代偿回流,导致浅静脉压力增高而扩张。常见于大腿内侧、腹股沟或小腿后侧,可能伴随静脉走行压痛。超声检查可明确诊断,避免误诊为静脉曲张。
下肢静脉血栓患者应避免久坐久站,每隔1-2小时活动下肢促进血液循环。饮食宜清淡,控制盐分摄入减轻水肿,适当补充水分防止血液黏稠。可穿戴医用弹力袜改善静脉回流,但需在医生指导下选择合适的压力等级。禁止按摩患肢,防止血栓脱落。遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,定期复查凝血功能。如出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状需立即急诊处理。
拉肚子过后肛门瘙痒可能与肛周皮肤刺激、真菌感染、寄生虫感染、痔疮、肛裂等因素有关。腹泻时粪便反复刺激肛周皮肤,或局部清洁不当、免疫力下降等均可诱发症状,需结合具体病因处理。
频繁腹泻导致粪便及消化液持续刺激肛周皮肤,破坏皮肤屏障功能,引发局部红肿、刺痛及瘙痒。患者可能出现皮肤皲裂或渗出液。建议排便后用温水清洗,避免用力擦拭,可外涂氧化锌软膏保护皮肤。若合并感染需遵医嘱使用莫匹罗星软膏。
潮湿环境易诱发白色念珠菌感染,表现为肛周环形红斑伴脱屑及剧烈瘙痒。糖尿病患者或长期使用抗生素者风险较高。确诊需通过真菌镜检,治疗可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏,同时保持局部干燥,避免穿紧身衣物。
蛲虫夜间在肛周产卵可引发夜间瘙痒加剧,儿童多见。可能伴有睡眠不安、食欲下降。家长需观察患儿肛门是否有白色线状虫体,确诊后遵医嘱口服阿苯达唑片,全家同步治疗,勤换床单并用沸水烫洗。
腹泻时腹压增高可加重痔静脉曲张,内痔脱出或外痔血栓形成时,分泌物刺激肛周导致瘙痒。常伴便血、肛门坠胀感。可温水坐浴缓解症状,遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓,严重者需行痔切除术。
腹泻时硬便摩擦易造成肛管皮肤撕裂,形成溃疡后继发感染,出现排便刀割样疼痛及瘙痒。急性期可用高锰酸钾坐浴,遵医嘱涂抹利多卡因凝胶止痛,慢性裂口需手术切除瘢痕组织。
日常需注意饮食卫生,避免辛辣刺激食物,腹泻期间及时补充口服补液盐。选择透气棉质内裤,避免抓挠患处。若瘙痒持续超过3天或出现发热、脓性分泌物,应立即就诊排查特异性皮炎、肛瘘等疾病。儿童患者家长应定期修剪孩子指甲,防止抓破皮肤引发继发感染。
生理性窦性心律不齐是指心脏窦房结发出的电冲动节奏轻微不规则,属于正常生理现象,常见于健康人群尤其是青少年。
呼吸过程中胸腔压力变化会反射性影响迷走神经张力,导致吸气时心率轻度增快、呼气时减慢。这种随呼吸周期变化的节律差异通常无需干预,屏气或深呼吸后可能消失。
交感神经与副交感神经的动态平衡可能导致心率轻微波动。情绪激动、体位改变或运动后恢复期可能出现短暂心律不齐,属于神经调节的正常代偿反应。
儿童青少年心脏传导系统发育尚未完全成熟,窦房结功能相对不稳定,心电图常显示轻度节律不齐。随着年龄增长,多数人这种表现会逐渐消失。
饥饿、低血糖或剧烈运动后电解质短暂紊乱时,心肌细胞电生理特性可能发生可逆性改变,表现为一过性心律不齐,补充能量后多可自行缓解。
某些拟交感神经药物或支气管扩张剂可能暂时干扰心脏自主神经调节,但停药后心律即可恢复正常。咖啡、浓茶等含咖啡因饮料也可能引发类似反应。
保持规律作息和适度运动有助于维持自主神经平衡,避免过度摄入刺激性饮品。若伴随胸闷、晕厥等症状或心律不齐持续加重,建议进行24小时动态心电图监测排除病理性因素。
儿童起水痘的前期预兆主要有低热、食欲减退、头痛、乏力、皮肤出现红色斑疹。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,具有高度传染性,建议家长发现上述症状后及时就医。
儿童起水痘前可能出现低热,体温通常在37.5-38.5摄氏度之间。低热可能持续1-2天,随后逐渐发展为高热。低热期间儿童可能伴有轻微不适感,家长需注意监测体温变化,适当增加水分摄入。若体温超过38.5摄氏度,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂等退热药物。
水痘前期儿童可能出现食欲减退,表现为对平时喜爱的食物兴趣降低。这与病毒感染引起的全身不适有关,家长可准备清淡易消化的食物,如米粥、面条等。避免强迫进食,少量多餐有助于维持营养摄入。若持续拒食超过24小时,需警惕脱水风险。
部分儿童在水痘发病前期会出现头痛症状,多为持续性钝痛。头痛可能与病毒血症有关,家长可让儿童在安静环境中休息,避免强光刺激。若头痛剧烈或伴随呕吐,需及时就医排除脑炎等严重并发症。医生可能会建议使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状。
水痘前期儿童常表现为精神萎靡、活动减少等乏力症状。这与病毒感染消耗体力有关,家长应保证儿童充足休息,避免剧烈运动。可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力,但需注意观察皮肤是否出现过敏反应。乏力症状通常随病程进展逐渐缓解。
水痘最典型的前期表现为皮肤出现红色斑疹,最初多见于躯干部位。斑疹会迅速发展为丘疹、水疱,伴有明显瘙痒感。家长需为儿童修剪指甲,避免抓挠导致继发感染。医生可能会开具炉甘石洗剂外用止痒,严重者可遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒抗病毒治疗。
水痘具有较强传染性,从出疹前1-2天至全部皮疹结痂期间均具有传染性。家长需做好隔离措施,避免儿童与未接种疫苗者接触。保持室内空气流通,患儿衣物应单独清洗消毒。饮食以清淡为主,多补充水分和维生素。若出现高热不退、皮疹化脓、嗜睡等异常情况,需立即就医。水痘痊愈后可获得持久免疫力,接种水痘疫苗是有效的预防手段。