原发性肝癌（肝癌、肝恶性肿瘤）

Q： 原发性肝癌的检查项目有哪些

A：

原发性肝癌的检查项目主要有甲胎蛋白检测、超声检查、CT或MRI影像学检查、肝穿刺活检。

1、甲胎蛋白检测

血液中甲胎蛋白水平升高是肝癌的重要标志物，需结合影像学检查综合判断。

2、超声检查

腹部超声可初步筛查肝脏占位性病变，具有无创、便捷的特点，适合作为首选筛查手段。

3、CT/MRI检查

增强CT或MRI能清晰显示肿瘤大小、位置及血管浸润情况，是确诊和分期的重要依据。

4、肝穿刺活检

在影像学引导下获取肝组织进行病理检查，可明确诊断肝癌类型和分化程度。

建议高危人群定期进行肝癌筛查，发现异常及时就医，检查前需遵医嘱做好空腹等准备。

Q： 原发性肝癌病因有哪些

A：

原发性肝癌可能由病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起，需结合临床检查明确具体病因。

1. 病毒性肝炎：

乙型和丙型肝炎病毒感染是主要诱因，长期慢性炎症导致肝细胞异常增生。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，并定期监测甲胎蛋白和影像学检查。

2. 肝硬化：

酒精性或胆汁淤积性肝硬化使肝组织结构改变，约70%肝癌合并肝硬化。需戒酒并服用熊去氧胆酸，严重时考虑肝移植手术干预。

3. 黄曲霉毒素：

霉变谷物中黄曲霉毒素B1是强致癌物，长期摄入可诱发基因突变。应避免食用霉变食物，高危人群可服用水飞蓟宾等护肝药物。

4. 遗传性疾病：

血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢异常可导致铁或异常蛋白沉积，引发肝细胞癌变。需定期放血治疗或补充α1-抗胰蛋白酶。

建议高危人群每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，保持低脂高蛋白饮食，避免腌制及烧烤类食物摄入。

Q： 原发性肝癌是良性还是恶性

A：

原发性肝癌属于恶性肿瘤。肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种主要类型，均具有恶性生物学行为。

1、肝细胞癌

最常见的原发性肝癌类型，约占90%，起源于肝实质细胞，具有侵袭性生长和转移特性。

2、胆管细胞癌

起源于肝内胆管上皮细胞，约占原发性肝癌的5%-10%，恶性程度较高且预后较差。

3、混合型肝癌

同时具有肝细胞和胆管细胞癌特征的罕见类型，约占1%-2%，兼具两者的恶性特征。

建议肝癌高危人群定期进行超声和甲胎蛋白筛查，发现可疑病灶时需进一步完善增强CT或核磁共振检查明确诊断。

Q： 原发性肝癌化疗给药的最佳途径

A：

原发性肝癌化疗给药途径主要有经动脉化疗栓塞、静脉全身化疗、肝动脉灌注化疗、门静脉化疗等，选择需结合肿瘤分期和患者肝功能状况。

1、经动脉化疗栓塞

通过肝动脉插管注入化疗药物联合栓塞剂，可提高肿瘤局部药物浓度。适用于局限型肝癌，可能引起发热和肝区疼痛等反应。

2、静脉全身化疗

通过外周静脉给药实现全身分布，适用于多发转移患者。可能伴随骨髓抑制和消化道反应，需配合保肝治疗。

3、肝动脉灌注化疗

经植入式输液泵持续给药，维持稳定血药浓度。适合门静脉癌栓患者，需监测泵体通畅性和肝功能。

4、门静脉化疗

针对门静脉分支癌栓的局部治疗，通过脐静脉或肠系膜静脉插管实施。可能增加门静脉压力，需预防出血风险。

化疗期间建议进食高蛋白易消化食物，保持适度活动，定期复查血常规和肝功能指标，出现严重不良反应需及时就医调整方案。