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肝硬化用药能治好吗

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肝硬化用药能治好吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肝硬化用药通常无法完全治愈,但能有效延缓病情进展并改善症状。肝硬化治疗药物主要有抗纤维化药物、保肝降酶药物、利尿剂、门脉降压药物、营养支持药物等,需根据病因和并发症个体化选择。

1、抗纤维化药物

如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药,可通过抑制肝星状细胞活化减轻纤维化程度。这类药物适用于早期肝硬化患者,需配合病因治疗长期使用。用药期间可能出现胃肠道不适,需定期监测肝功能。

2、保肝降酶药物

如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等,能稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复。适用于转氨酶轻度升高的代偿期肝硬化,对酒精性肝病效果较明显。需注意此类药物不能逆转已形成的纤维组织。

3、利尿剂

如呋塞米片、螺内酯片等,用于控制腹水和下肢水肿。使用时需严格监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。对于顽固性腹水可能需要联合人血白蛋白治疗。

4、门脉降压药物

如普萘洛尔片、卡维地洛片等β受体阻滞剂,可降低门静脉压力预防食管胃底静脉破裂出血。用药期间需监测心率血压,禁用于严重低血压患者。

5、营养支持药物

如复方氨基酸注射液、多种维生素制剂等,用于纠正营养不良和低蛋白血症。需根据肝功能分级调整蛋白质摄入量,肝性脑病患者需选用支链氨基酸制剂。

肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物,每日保证适量优质蛋白和维生素摄入,推荐少食多餐。合并食管静脉曲张者应进食软烂食物,避免坚硬食物划伤血管。建议每3-6个月进行肝功能、超声和胃镜检查,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。适当进行散步等低强度运动有助于改善循环,但应避免剧烈运动加重门脉高压。

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肝炎系列化验包括肝功能检查、病毒感染检测和影像学检查,是判断肝炎类型及严重程度的重要依据,用于确诊患者是否患有肝炎及评估疾病的进展和治疗效果。 1、肝功能检查 肝功能检查是肝炎诊断的基础,主要通过检测血液中的转氨酶ALT、AST、胆红素水平、白蛋白和凝血酶原时间等指标,判断肝脏是否受损。转氨酶升高通常是肝细胞损伤的标志,而胆红素升高可能提示黄疸及胆道问题。一旦检测到异常,需结合其他结果进一步明确病因。 2、病毒感染检测 肝炎的常见病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒,可以通过血清学检测抗体和抗原确定患者是否受到病毒感染。例如,乙型肝炎的检测包括HBsAg乙肝表面抗原、HBsAb乙肝表面抗体、HBeAg乙肝e抗原等,丙型肝炎则主要依靠血液中的HCV RNA和抗体水平评估。根据检测结果,可进一步决定是否需要抗病毒治疗。 3、影像学检查与其他辅助检查 在血液指标异常时,可通过影像学检查如腹部彩超和磁共振等手段观察肝脏形态是否发生改变,排除肝硬化或肝癌。同时,通过肝组织活检,有助于了解肝组织的损伤程度和纤维化情况,为治疗提供指导。 肝炎的检测项目种类较多,根据症状和医生建议选择合适的检查方案可以有效避免漏检。如果怀疑患有肝炎,建议尽早就医进行专业诊断,并根据检查结果尽快采取治疗措施。

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