心绞痛是怎么个疼法

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心绞痛

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心绞痛是怎么个疼法

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林丽丽桂林南溪山医院副主任医师

心绞痛表现为胸部中间或偏左侧的压榨性、紧缩性疼痛，多伴随胸闷、呼吸困难感，常因情绪激动或劳动诱发，每次疼痛一般持续几分钟。尽早明确诱因并采取治疗措施能有效缓解症状和预防并发症。
1、心绞痛的特点和症状
心绞痛的典型疼痛常位于胸骨后，具体表现为压迫感、沉重感或紧缩感，有时疼痛会放射至肩膀、下巴、颈部或手臂，通常左侧居多。每次发作约2-15分钟不等，多由情绪波动、劳累过度或饱食后发生。少数患者还可能伴随出汗、恶心、头晕等不适。劳力性心绞痛的疼痛通常在休息或含服硝酸甘油药物后迅速缓解，而如果症状持续不缓解，则需考虑不稳定性心绞痛或心肌梗死的可能，应立即就医。
2、心绞痛的病理原因
心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起。主要以下几个原因：
血管狭窄或动脉粥样硬化：动脉内斑块形成使血管腔狭窄，影响正常的血流供应；
冠状动脉痉挛：血管因刺激而突然收缩，使心肌供氧量不足；
高血压、糖尿病等基础疾病：长期供血需求与血管能力不匹配，诱发缺氧症状。
3、怎么缓解和治疗心绞痛
药物治疗：
1. 硝酸酯类药物如硝酸甘油：快速扩张血管，缓解疼痛；
2. β受体阻滞剂：通过降低心肌耗氧量减少发作；
3. 抗血小板药物如阿司匹林：预防血栓形成；
介入治疗：如冠状动脉介入支架植入术，用于治疗严重血管狭窄；
手术：冠状动脉搭桥术用于重度梗阻、无法用支架治疗的患者。
生活方式调整：避免过度劳累、戒烟限酒、控制情绪，饮食以低脂肪低盐为主，避免重餐。适量运动有助于改善心血管功能，可选择散步、游泳等低中等强度运动。
心绞痛是心血管健康问题的重要警示，及时识别症状并就诊是关键。若疼痛频繁发作或服用硝酸甘油后无效，应立即寻求医疗帮助，通过规范治疗和健康的生活方式控制病情，降低严重心血管事件的风险。

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心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、手术干预等方式控制，通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起，及时干预可显著改善预后。 1、药物治疗：心绞痛患者常使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次、β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次等药物缓解症状，预防心肌梗死。药物需在医生指导下使用，避免擅自调整剂量。 2、生活方式：控制饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜等。戒烟限酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。适当进行有氧运动，如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。 3、血压管理：高血压是心绞痛的重要诱因，需定期监测血压，控制在130/80mmHg以下。低盐饮食、规律作息、适度运动有助于血压稳定，必要时使用降压药物如氨氯地平5mg每日一次。 4、血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。合理使用降糖药物如二甲双胍500mg每日两次，定期监测糖化血红蛋白。 5、手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG。PCI通过球囊扩张和支架植入改善血流，CABG通过移植血管绕过狭窄部位，恢复心肌供血。心绞痛患者需长期坚持健康的生活方式，如低脂低盐饮食、适度运动、戒烟限酒等。定期进行心电图、心脏彩超等检查，监测病情变化。保持积极乐观的心态，避免情绪波动。通过综合管理，心绞痛患者可以显著改善生活质量，延长寿命。