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胃癌分期通常分为I期（早期）、II期（局部进展）、III期（区域转移）、IV期（远处转移），生存期与分期密切相关，早期患者5年生存率较高，晚期预后较差。
1、I期胃癌：肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移，5年生存率可达90%，治疗以手术切除为主，术后无须辅助化疗。
2、II期胃癌：肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，可能伴有局部淋巴结转移，5年生存率约60%，需手术联合术后辅助化疗。
3、III期胃癌：肿瘤穿透浆膜层或广泛淋巴结转移，5年生存率约30%，需新辅助化疗后手术，术后继续辅助化疗。
4、IV期胃癌：肿瘤出现肝、腹膜等远处转移，5年生存率不足10%，以姑息治疗为主，包括化疗、靶向治疗等综合方案。
胃癌患者应定期复查胃镜，保持清淡易消化饮食，避免腌制烧烤食物，术后需遵医嘱进行营养支持与康复训练。
胃癌晚期患者临终前的症状主要包括恶病质、剧烈疼痛、消化道梗阻、意识模糊等，症状发展符合终末期特征。
1、恶病质：极度消瘦与肌肉萎缩，因肿瘤消耗导致代谢紊乱，表现为体重骤降、皮下脂肪消失。需通过静脉营养支持缓解症状。
2、剧烈疼痛：上腹部持续性剧痛，与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关。可使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物镇痛。
3、消化道梗阻：频繁呕吐咖啡样物或粪样内容物，因肿瘤完全阻塞胃腔或侵犯肠道。需留置鼻胃管减压，必要时行姑息性造瘘术。
4、意识模糊：嗜睡至昏迷状态，与多器官衰竭导致代谢毒素蓄积相关。可能出现谵妄、瞳孔反射迟钝等神经系统表现。
此阶段以舒缓医疗为主，家属需配合医护人员做好口腔护理、体位调整等基础照护，必要时寻求临终关怀团队支持。
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