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结石到输尿管里怎么办

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结石到输尿管里怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石进入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小于6毫米的结石自然排出。可适当进行跳跃运动,但需避免剧烈活动诱发肾绞痛。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与肾积水、尿路感染等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。

3、体外冲击波碎石

适用于5-15毫米的输尿管上段结石,通过高能冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合排石药物辅助碎石排出。

4、输尿管镜取石

对于较大结石或合并感染时,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关,通常伴随发热、排尿困难等症状。

出现结石移位时应限制高草酸饮食,减少菠菜、浓茶摄入,定期复查超声监测结石位置变化,疼痛持续加重需急诊处理。

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膀胱结石可能由饮水量不足、饮食结构失衡、尿路梗阻、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食、解除梗阻、药物治疗等方式改善。

1、饮水量不足

每日液体摄入过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配于全天。

2、饮食结构失衡

高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,增加柑橘类水果摄入有助于预防。

3、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狭窄等因素导致排尿不畅,尿液滞留促使结晶聚集。解除梗阻需根据病因选择α受体阻滞剂或手术治疗。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等疾病可导致尿钙或尿酸排泄异常。需针对原发病使用降钙素、别嘌醇等药物控制代谢指标。

保持适度运动促进代谢,定期体检筛查泌尿系统异常,出现排尿疼痛或血尿症状应及时就医检查。

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