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肾结石不疼没有症状多数情况下无须立即治疗，但需定期复查监测结石变化。是否干预主要取决于结石大小、位置、肾功能影响等因素。
1、结石体积小直径小于4毫米的结石可能自行排出，建议每日饮水超过2000毫升促进排泄，3-6个月复查泌尿系统超声。
2、结石位置稳定肾盂或肾盏内固定的小结石若无积水感染，可暂观察，但需避免剧烈运动防止移位引发肾绞痛。
3、存在高危因素合并糖尿病、痛风等代谢疾病者，即使无症状也需药物干预，枸橼酸钾、别嘌醇等可预防结石增大。
4、肾功能受损结石导致肾积水或肾功能异常时，即使无疼痛也需体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。
无症状肾结石患者应限制高草酸食物摄入，每年至少一次泌尿系CT评估，出现腰痛血尿等症状需及时就诊。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
