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膝关节积液可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸等方式消除。积液通常由运动损伤、骨关节炎、感染、痛风性关节炎等原因引起。
1、休息制动减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖或支具辅助。急性期抬高患肢有助于淋巴回流。
2、物理治疗超短波治疗可促进炎症吸收,冷敷适用于急性肿胀期,后期可改为热敷改善血液循环。
3、药物治疗塞来昔布可缓解无菌性炎症,玻璃酸钠注射液能改善关节润滑,抗生素用于细菌性关节炎。
4、穿刺抽吸对于大量积液影响关节活动者,需在无菌条件下穿刺引流,同时可注射糖皮质激素控制炎症。
日常应避免膝关节过度负重,控制体重减轻关节压力,适度进行股四头肌等长收缩训练维持肌力。
习惯性崴脚可能由踝关节稳定性差、韧带松弛、肌肉力量不足、创伤后遗症等原因引起,可通过康复训练、支具保护、药物治疗、手术修复等方式改善。
1、踝关节稳定性差先天性踝关节结构异常或发育不良可能导致关节稳定性下降,表现为反复崴脚。建议加强踝周肌肉锻炼,如提踵训练,必要时使用弹性绷带临时固定。
2、韧带松弛遗传性结缔组织疾病或多次韧带损伤会导致韧带弹性减弱,无法有效限制关节活动。可穿戴护踝支具保护,严重者需考虑韧带重建术。
3、肌肉力量不足腓骨长短肌及胫骨前肌肌力薄弱时,足部落地缓冲能力降低。推荐进行平衡垫训练,配合口服甲钴胺、维生素B1等神经营养药物改善神经肌肉控制。
4、创伤后遗症陈旧性踝关节扭伤未彻底治愈可能导致韧带瘢痕愈合,表现为慢性疼痛伴反复崴脚。急性期可外用双氯芬酸钠凝胶,口服塞来昔布缓解炎症,遗留关节不稳需行Broström韧带修复术。
日常应避免穿高跟鞋或软底鞋,运动前充分热身,体重超标者需减重以降低关节负荷,持续不缓解需至足踝外科专科评估。