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胸痛可能是冠心病的表现，但也可能由其他原因引起。胸痛常见原因主要有心绞痛、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等。冠心病引起的胸痛通常表现为心前区压榨性疼痛，可能伴随胸闷、气短等症状。
1、心绞痛
心绞痛是冠心病最常见的表现，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感或紧缩感，可能向左肩、左臂放射。发作常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影可明确诊断。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。
2、胃食管反流
胃食管反流引起的胸痛多位于胸骨后，呈烧灼感，常与进食相关，可能伴随反酸、嗳气。症状多在平卧或弯腰时加重，使用抑酸药物可缓解。胃镜检查可见食管黏膜炎症改变。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。
3、肋间神经痛
肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或按压可加重疼痛。疼痛范围局限，不向其他部位放射。可能与病毒感染、外伤或脊柱病变有关。治疗可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、维生素B1片、双氯芬酸钠缓释片等药物。
4、胸膜炎
胸膜炎引起的胸痛多为单侧锐痛，呼吸或咳嗽时加重，可能伴随发热、咳嗽。听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部X线或CT可见胸腔积液或胸膜增厚。治疗需针对病因，细菌感染可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物，结核性胸膜炎需抗结核治疗。
5、焦虑症
焦虑症导致的胸痛多为持续性或阵发性，部位不固定，可能伴随心悸、出汗、呼吸困难等。症状多在情绪紧张时出现，体格检查和辅助检查无器质性病变。治疗可结合心理疏导，遵医嘱使用帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物。
出现胸痛症状应及时就医，完善心电图、心肌酶、胸部影像学等检查明确病因。冠心病患者需长期规律服药，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持适度运动。日常注意避免高脂高盐饮食，保持情绪稳定，定期复查。胸痛持续不缓解或加重应立即拨打急救电话。
