刘亚铃
河北医科大学第三医院
主任医师
关于结核性心包炎的治疗、检查包括哪些内容，这个标题。首先结核性心包炎的治疗，包括以下5点：第一个结核性心包炎的患者要求绝对卧床休息，同时要合理搭配营养，增强体质，这是基础性的治疗。第二个是抗结核治疗，一般选择一线抗结核治疗药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，治疗的总疗程最小需要18个月。第三个是激素治疗。在急性期的时候，抗结核治疗的同时，还可以应用激素改善患者的临床症状，减少心包穿刺，降低缩窄性心包炎的发生，减少心包切除术和降低死亡率。第四个是心包穿刺抽液和局部药物注射治疗。当心包积液量比较大的时候，出现心包压塞，需要进行穿刺抽液治疗，同时还可以局部注射异烟肼、泼尼松等，减少心包粘连。第五个是外科的治疗。如果说渗出性的心包炎，在抗结核治疗以后，患者的心功能不全仍然持续性的加重，或者发展成为缩窄性心包炎，出现心脏压塞等情况的时候，可以考虑进行外科手术治疗。检查方面，第一个是心电图、心脏超声检查，可以帮助判断患者的心包积液的量和心脏的功能。第二个是胸部x线或者ct检查，可以帮助明确是否合并肺结核。第三个是心包积液相关生化、常规、病理、细菌学等检查，可以帮助判断心包积液的性质。还有一些血液的相关检查，包括血沉、c反应蛋白、血常规、肝功、肾功、结核抗体等，这些检查都可以帮助明确诊断，判断病情，指导临床治疗用药。
