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结核性心包炎的预后效果如何

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结核性心包炎的预后效果如何

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
随着结核性心包炎的早期发现,结核性心包炎的病死率、发生率已经逐渐降低,病人经过标准化的抗结核治疗后,仍有5%-7%的人可演变为心包积液,甚至严重时可出现缩窄性心包炎的表现。对于这类病人治疗主要包括心包穿刺,穿刺后心包液内可以注入抗结核药物,缩窄性心包炎病人可出现双下肢浮肿、腹胀、食欲不振、周身乏力,严重时出现心脏恶液质的表现,这类病人就得需要外科手术治疗,包括心包剥脱术的治疗,结核性心包炎的标准治疗主要是三联的抗结核治疗,两个月之后可以应用二联的抗结核治疗。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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