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输尿管结石手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜术通过腰部穿刺建立通道,肾镜进入肾脏后处理上段输尿管结石,适用于较大或嵌顿性结石,需住院治疗。
3、体外碎石利用冲击波聚焦粉碎体表投影位置的结石,适用于直径小于2厘米的结石,无须住院但需多次治疗。
4、腹腔镜取石通过腹部小切口置入腹腔镜器械直接取出结石,适用于合并输尿管狭窄或多次碎石失败的复杂病例。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
无精症治愈概率与病因密切相关,梗阻性无精症通过手术复通概率较高,而非梗阻性无精症治愈难度较大。
1、梗阻性因素输精管结扎或炎症导致的梗阻可通过显微外科手术复通,术后自然受孕概率约为40%-60%。
2、生精障碍睾丸生精功能低下者可采用激素治疗联合辅助生殖技术,但精子生成恢复概率通常低于30%。
3、遗传因素克氏综合征等染色体异常导致的非梗阻性无精症,目前尚无有效治疗手段,建议考虑供精人工授精。
4、内分泌异常垂体功能减退等内分泌疾病通过激素替代治疗,部分患者可恢复生精功能,治愈率约20%-40%。
建议患者尽早就诊生殖医学中心,通过精液分析、激素检测和基因筛查明确病因,制定个体化治疗方案。