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肾结石位于下盏时多数情况下可以碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、肾功能等因素综合评估。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的下盏结石，利用冲击波将结石粉碎后自然排出。需配合体位引流帮助碎石排出。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入输尿管镜直达肾下盏，采用激光或气压弹道粉碎结石。适合中等大小结石或体外碎石失败者。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直达肾下盏，适用于大于20毫米的复杂结石。需评估出血风险及肾功能。
4、药物辅助排石枸橼酸钾、坦索罗辛等药物可调节尿液酸碱度并扩张输尿管，帮助小于6毫米的结石自行排出。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况。出现发热、剧烈腰痛需立即就医。
肾结石往上移动可能由结石体积较小、尿路蠕动、体位改变、输尿管结构异常等原因引起，可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石体积较小：直径小于5毫米的结石易随尿液流动移动，多饮水配合适度跳跃运动有助于自然排出，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、尿路蠕动：输尿管规律性收缩可能推动结石上行，尤其饮水充足时尿量增加会增强蠕动，建议每日饮水量超过2000毫升，急性期可遵医嘱使用吲哚美辛片、琥珀酸索利那新片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。
3、体位改变：突然起身或倒立等动作可能使结石暂时性上移，需避免剧烈体位变化，疼痛时可采用热敷缓解，必要时使用布洛芬缓释胶囊、硫酸阿托品注射液、尿石通丸等药物。
4、输尿管结构异常：输尿管狭窄或憩室可能导致结石滞留后反常移动，通常伴随排尿中断、血尿等症状，需通过CT明确解剖异常，严重者需行输尿管镜取石术或狭窄段切除吻合术。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜，每日保持适量运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
