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肾结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，超过6毫米的结石自行排出概率较低。
1、结石大小直径小于5毫米的结石有较高概率通过输尿管随尿液排出，可通过多饮水、适度运动促进排出。
2、输尿管条件输尿管直径约3-4毫米，存在生理性狭窄段，结石过大或形态不规则时易发生嵌顿。
3、并发症风险超过6毫米的结石可能引发肾积水、尿路感染，需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、个体差异输尿管扩张能力因人而异，少数患者可通过药物扩张输尿管排出6-7毫米结石。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
肾结石往上移动可能由结石体积较小、尿路蠕动、体位改变、输尿管结构异常等原因引起，可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石体积较小：直径小于5毫米的结石易随尿液流动移动，多饮水配合适度跳跃运动有助于自然排出，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、尿路蠕动：输尿管规律性收缩可能推动结石上行，尤其饮水充足时尿量增加会增强蠕动，建议每日饮水量超过2000毫升，急性期可遵医嘱使用吲哚美辛片、琥珀酸索利那新片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。
3、体位改变：突然起身或倒立等动作可能使结石暂时性上移，需避免剧烈体位变化，疼痛时可采用热敷缓解，必要时使用布洛芬缓释胶囊、硫酸阿托品注射液、尿石通丸等药物。
4、输尿管结构异常：输尿管狭窄或憩室可能导致结石滞留后反常移动，通常伴随排尿中断、血尿等症状，需通过CT明确解剖异常，严重者需行输尿管镜取石术或狭窄段切除吻合术。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜，每日保持适量运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
