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骨头上的恶性肿瘤通常是指骨癌，医学上称为骨肉瘤或恶性骨肿瘤。骨癌主要包括原发性骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等类型，也可能由其他器官癌症转移至骨骼形成继发性骨肿瘤。若出现持续骨痛、病理性骨折、局部肿胀等症状，需及时就医排查。
原发性骨肉瘤多发生于青少年长骨端，如股骨远端或胫骨近端，与基因突变、骨骼快速生长等因素有关。典型症状包括夜间加重的钝痛、运动后疼痛加剧，可能伴随局部温度升高。诊断需结合X线、MRI及病理活检，治疗需采用新辅助化疗联合保肢手术，常用药物包括注射用顺铂、注射用盐酸多柔比星等。
软骨肉瘤好发于骨盆、肩胛骨等中轴骨，多见于中老年群体，由软骨细胞恶性转化导致。早期可能仅有无痛性肿块，随着肿瘤增大可出现神经压迫症状。CT检查可见特征性钙化灶，治疗以广泛切除为主，对放疗敏感性较低，术后可能使用异环磷酰胺注射液辅助治疗。
尤文肉瘤属于小圆细胞肿瘤，常见于儿童及青少年的长骨或扁骨，与EWSR1基因易位相关。临床表现包括发热、贫血等全身症状，X线显示洋葱皮样骨膜反应。需采用放化疗综合治疗，常用方案包含长春新碱注射液与环磷酰胺片联合应用。
乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤可通过血行转移至骨骼，形成溶骨性或成骨性破坏。患者常有顽固性疼痛、高钙血症，核素骨扫描可发现多发病灶。治疗需针对原发癌灶，同时使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，必要时行姑息性放疗。
脊索瘤、恶性纤维组织细胞瘤等占骨恶性肿瘤的较小比例，多发生于特定解剖部位如骶骨。病理诊断是金标准，手术完全切除困难时需结合质子放疗等精准治疗手段。
确诊骨癌后应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，同时补充维生素D和钙剂维持骨骼健康。治疗期间需定期监测肝肾功能及血常规，出现异常疼痛加重或发热需立即复诊。心理支持对改善患者生存质量至关重要，可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。
