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手臂静脉血栓的病情严重吗

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手臂静脉血栓的病情严重吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

手臂静脉血栓的病情严重程度需结合血栓大小、位置及并发症风险综合判断,多数情况下及时干预预后良好,但存在肺栓塞等严重并发症风险。

手臂静脉血栓通常由静脉置管、外伤或血液高凝状态诱发,表现为局部肿胀、疼痛及皮肤温度升高。浅表血栓多局限于头静脉或贵要静脉,可通过抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片控制,配合加压治疗和抬高患肢缓解症状。深静脉血栓可能累及腋静脉或锁骨下静脉,需使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药,并监测D-二聚体水平。血栓脱落引发肺栓塞概率较低,但若出现呼吸困难、胸痛需立即就医。

恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等疾病导致的血栓复发风险较高,可能需长期抗凝。存在严重出血倾向或肾功能不全患者,抗凝方案需个体化调整。妊娠期妇女禁用华法林,可改用那屈肝素钙注射液。未经治疗的血栓可能进展为血栓后综合征,导致慢性静脉功能不全。

建议确诊后避免剧烈运动以防血栓脱落,穿戴医用弹力袜改善静脉回流。定期复查血管超声评估血栓溶解情况,控制高血压、糖尿病等基础疾病。突发单侧肢体肿胀加重或咯血时,须急诊排除肺栓塞。

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