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结石在肾盂可以体外碎石吗

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结石在肾盂可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾盂结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗,具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的非梗阻性结石,禁忌证包括严重肥胖、凝血功能障碍、尿路感染未控制等。

1、结石大小:

直径5-20毫米的肾盂结石是体外碎石最佳适应症,超过25毫米的结石需考虑输尿管软镜或经皮肾镜取石。

2、解剖位置:

肾盂中部结石定位容易且碎石效果较好,肾下盏结石因重力因素可能导致碎片残留率较高。

3、结石成分:

一水草酸钙和胱氨酸结石硬度较高,可能需要增加冲击波次数;磷酸铵镁和尿酸结石较易粉碎。

4、患者因素:

严重脊柱畸形或过度肥胖可能影响定位,未控制的尿路感染需先抗感染治疗再行碎石。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或发热需及时复诊。

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