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宫颈高级病变通常根据病情选择宫颈锥切术或全子宫切除术,具体手术方式需结合年龄、生育需求及病变范围综合评估。
1、锥切术:适用于有生育需求的年轻患者或病变局限者,通过切除部分宫颈组织保留子宫,术后需定期随访。常用术式包括冷刀锥切和LEEP刀锥切。
2、全切除术:针对无生育需求、病变范围广或合并其他子宫疾病的患者,可降低复发风险但丧失生育功能。手术途径有经腹、经阴道或腹腔镜等方式。
3、病理评估:锥切标本的病理结果决定后续治疗,若切缘阳性或浸润癌需补充全子宫切除,阴性切缘可继续观察。
4、个体化选择:需结合HPV感染状态、患者基础疾病及心理预期,由妇科肿瘤医生制定方案,术后仍需长期随访监测。
术后避免剧烈运动及性生活1-2个月,补充优质蛋白和维生素促进创面愈合,定期复查HPV和TCT检测。