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心前区持续疼痛会诱发心梗吗

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心前区持续疼痛会诱发心梗吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心前区持续疼痛可能诱发心肌梗死,但并非所有心前区疼痛都会发展为心梗。心前区持续疼痛可能与心肌缺血、冠状动脉痉挛、心包炎等因素有关,需结合其他症状综合判断。

心前区持续疼痛若伴随胸闷、气短、出汗等症状,可能与急性心肌缺血相关。冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成可导致血管狭窄或闭塞,心肌供血不足引发疼痛。此时疼痛常持续超过15分钟,含服硝酸甘油无法缓解,需警惕心肌梗死风险。心电图检查可见ST段抬高或压低,心肌酶谱异常升高。这类情况需立即就医,避免延误治疗。

部分心前区疼痛由非心脏原因引起,如肋间神经痛、胃食管反流或胸膜炎等。肋间神经痛多为针刺样疼痛,咳嗽或深呼吸时加重,与体位变化相关。胃食管反流所致疼痛常伴反酸、烧心,平卧位加重。胸膜炎疼痛随呼吸运动明显,听诊可闻及胸膜摩擦音。这些情况通常不会直接诱发心梗,但长期未治疗可能间接影响心血管健康。

出现心前区持续疼痛时应立即停止活动,保持安静体位。既往有冠心病史者需舌下含服硝酸甘油,若5分钟内未缓解应呼叫急救。日常需控制血压、血糖和血脂,避免吸烟及情绪激动。定期进行心电图和心脏超声检查,高危人群可考虑冠状动脉CTA筛查。疼痛持续超过20分钟或伴随意识障碍时须即刻就医,排除急性冠脉综合征。

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