健康知道
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腰椎间盘突出多数情况下可以推拿，但需根据突出程度、神经压迫情况选择手法，主要影响因素有突出物大小、急性期水肿程度、基础疾病、操作者资质。
1、突出物大小轻度膨出时推拿可缓解肌肉痉挛，若髓核脱出超过5毫米或存在游离碎片，推拿可能加重神经损伤。
2、急性期水肿发病72小时内神经根水肿明显，此时应避免腰部旋转类手法，冰敷配合药物更安全。
3、基础疾病合并骨质疏松、椎管狭窄或马尾综合征时，推拿存在骨折或神经损伤风险，需优先考虑牵引治疗。
4、操作者资质康复科医师的关节松动术比非医疗机构的暴力扳法更安全，错误手法可能导致椎间盘进一步突出。
推拿前后建议配合腰椎核心肌群训练，急性疼痛期优先选择微波理疗或硬膜外阻滞，出现下肢肌力下降需立即停止推拿并就诊。
婴儿罗圈腿多数情况下属于生理性弯曲，可通过自然发育、物理干预等方式改善。矫正方法主要有观察随访、维生素D补充、支具固定、手术矫正。
1、观察随访2岁前轻度膝内翻多为正常发育过程，建议家长定期测量腿间距，若随年龄增长逐渐改善则无须特殊处理。
2、维生素D补充佝偻病导致的罗圈腿需每日补充维生素D3 400-800IU，同时增加日光照射。家长需遵医嘱使用胆维丁乳或维生素AD滴剂。
3、支具固定3岁以上持续存在的中重度畸形可采用夜间矫形支具，需配合康复训练。支具需根据生长情况每3-6个月调整。
4、手术矫正8岁以上仍有显著畸形且影响功能者，可考虑骨骺阻滞术或截骨矫形术。手术时机需由小儿骨科医生评估骨骼成熟度。
建议母乳喂养期间母亲保证钙摄入，婴儿期避免过早负重行走，定期进行儿童保健科体检监测下肢发育情况。
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