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永久性房颤的治疗方法主要有药物控制心率、抗凝治疗、导管消融术、外科迷宫手术。
1、药物控制心率β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓可帮助控制心室率,洋地黄类药物如地高辛适用于心力衰竭合并房颤患者。
2、抗凝治疗华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班可预防血栓栓塞,需定期监测凝血功能,尤其适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者。
3、导管消融术通过射频或冷冻能量隔离肺静脉异常电活动,对部分患者可实现窦性心律转复,手术成功率与心房结构损伤程度相关。
4、外科迷宫手术开胸或微创手术中创建线性瘢痕阻断异常电传导,多需在心脏外科手术时同期进行,适用于合并其他心脏疾病需手术干预者。
建议低盐饮食并控制高血压等危险因素,定期心内科随访调整治疗方案,避免剧烈运动诱发心律失常。