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新生儿黄疸多由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁等原因引起,通常表现为皮肤黏膜黄染,可通过光疗、药物治疗等方式干预。
1、生理性黄疸新生儿胆红素代谢不完善导致,出生后2-3天出现,7-10天消退。建议增加喂养频率促进排泄,无须特殊治疗,定期监测胆红素水平。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高导致,黄疸持续2-3周。可暂停母乳喂养3天观察,若胆红素下降明显可继续哺乳,必要时配合蓝光治疗。
3、溶血性黄疸母婴血型不合引发红细胞破坏,出生24小时内出现黄疸且进展快。可能与Rh血型不合、ABO溶血等因素有关,需静脉注射丙种球蛋白,严重时需换血治疗。
4、胆道闭锁胆管发育异常导致胆汁淤积,黄疸进行性加重伴陶土色大便。需在60天内行葛西手术或肝移植,延误治疗可能导致肝硬化。
家长需每日观察黄疸范围变化,保证充足喂养,避免包裹过厚影响观察,若黄疸蔓延至手足或伴随嗜睡、拒奶等症状需立即就医。
新生儿鹅口疮多数情况下可以自愈,但需结合病情严重程度判断。鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜白色斑块,常见诱因有免疫力低下、哺乳器具污染、母亲阴道感染、抗生素滥用等。
1、免疫力低下新生儿免疫系统发育不完善易感染,建议家长加强喂养卫生,哺乳前清洁乳头,可遵医嘱使用制霉菌素混悬液局部涂抹。
2、哺乳污染奶瓶奶嘴消毒不彻底可能导致真菌传播,家长需每日煮沸消毒喂养器具,症状持续时可配合碳酸氢钠溶液口腔擦拭。
3、母婴传播母亲产道念珠菌感染可能垂直传播,孕期需规范治疗阴道炎,新生儿发病后建议母婴同步使用克霉唑口腔药膜。
4、菌群失调长期使用抗生素会破坏口腔微生态,需在医生指导下停用非必要药物,严重者需联合口服氟康唑颗粒治疗。
日常注意保持婴儿口腔清洁,哺乳后喂少量温水冲洗口腔,若白斑扩散至咽喉或伴随发热需立即就医。