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糖尿病肾病的早期表现主要有微量白蛋白尿、血压轻度升高、夜尿增多、水肿等。
1、微量白蛋白尿尿液中白蛋白排泄量异常增加，是糖尿病肾病最早期的敏感指标，可通过尿微量白蛋白检测发现。
2、血压轻度升高肾小球滤过率下降导致水钠潴留，可能出现血压较基础值上升的情况，通常收缩压波动在130-139mmHg。
3、夜尿增多肾小管浓缩功能受损表现为夜间排尿次数增加，尿量超过全天尿量的三分之一。
4、水肿眼睑或下肢出现凹陷性水肿，与蛋白丢失导致的低蛋白血症及水钠潴留有关。
建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能，控制血糖血压，限制蛋白质摄入量，发现异常及时就医。
肾透析通常提示肾功能已进入终末期，属于严重阶段。是否需要透析主要取决于肾小球滤过率、尿毒症症状严重程度、并发症控制情况以及基础疾病进展速度。
1、终末期肾病当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重电解质紊乱时需透析，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性病晚期，患者多伴有贫血、水肿等症状。
2、急性肾损伤部分急性肾衰竭患者需短期透析过渡，如药物中毒、严重感染导致的急性肾小管坏死，通过透析可帮助肾脏功能恢复。
3、并发症控制顽固性高钾血症、肺水肿等威胁生命的并发症需紧急透析，这类情况即使肾功能未完全丧失也需立即干预。
4、替代治疗选择除血液透析外还可选择腹膜透析或肾移植，具体方式需根据血管条件、居住地医疗资源及患者身体状况综合评估。
透析患者需严格限制水分和高钾食物摄入，定期监测血压及营养指标，配合医生调整透析方案。
