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纵隔气肿可通过卧床休息、氧疗、胸腔闭式引流、纵隔切开减压、病因治疗等方式治疗。纵隔气肿通常由外伤、医源性操作、自发性气胸、食管破裂、肺部感染等原因引起。
1、卧床休息
轻度纵隔气肿患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重气体扩散。采取半卧位可减轻纵隔压迫症状，同时密切监测呼吸频率及血氧饱和度变化。若出现皮下气肿蔓延至颈部，需警惕张力性纵隔气肿可能。
2、氧疗
高流量吸氧可促进氮气排出，加速纵隔内气体吸收。一般采用面罩给氧，氧浓度控制在40%-50%，持续24-48小时。对于合并呼吸窘迫者，需采用无创通气支持，必要时行气管插管机械通气。
3、胸腔闭式引流
对于合并大量气胸或张力性纵隔气肿，需在锁骨中线第二肋间置入胸腔引流管。引流装置需维持负压吸引，持续排出胸腔内气体。操作时需注意避免损伤肋间血管，术后定期复查胸片评估引流效果。
4、纵隔切开减压
严重纵隔气肿导致循环障碍时，需行胸骨上窝切开术或剑突下纵隔引流术。
5、病因治疗
针对食管破裂需禁食并给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，必要时行食管修补术；肺部感染患者可使用左氧氟沙星注射液控制炎症；自发性气胸可考虑行胸腔镜肺大疱切除术。所有治疗需在胸外科医师指导下进行。
纵隔气肿患者恢复期应保持大便通畅，避免用力屏气动作，三个月内禁止潜水、高空飞行等气压变化大的活动。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，分次少量进食减轻吞咽负担。定期复查胸部CT观察气体吸收情况，若出现突发胸痛需立即返院就诊。
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