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冠状动脉痉挛怎么治疗

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冠状动脉痉挛怎么治疗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
冠状动脉痉挛的治疗是在戒烟的基础上合用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是治疗冠脉痉挛的主要手段。冠状动脉痉挛会导致变异性心绞痛。主要治疗是药物治疗,同时控制危险因素,比如严格戒烟。心脏血管痉挛是由于冠状动脉的痉挛导致心肌缺血引发,可能的诱因是吸烟、血脂异常、饮酒等。在冠脉痉挛引起的变异性心绞痛如无显著冠状动脉固定狭窄,一般预后良好。提示多支血管或左主干痉挛的弥漫性抬高患者预后不良。如果患者诊断冠状动脉痉挛,需要就诊医院积极治疗。

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室性早搏是否需要治疗主要取决于发作频率和症状严重程度,通常24小时内超过10000次或伴有明显症状时建议干预。

室性早搏是常见的心律失常,健康人群偶发早搏无须特殊处理。当动态心电图监测显示24小时早搏次数在5000-10000次之间,若无心悸、胸闷等不适症状,可先通过改善生活方式调节,如避免浓茶咖啡、保证充足睡眠、控制情绪压力等。若早搏次数超过10000次或出现明显血流动力学改变,如头晕、黑矇甚至晕厥,则需考虑药物控制。常用抗心律失常药物包括盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片和盐酸胺碘酮片,具体选择需由医生根据患者心脏基础状况评估。对于药物控制不佳或合并结构性心脏病的患者,可能需要进行射频消融手术治疗。

日常应避免过度劳累和剧烈运动,戒烟限酒,定期监测血压血糖。若出现心跳漏搏感持续加重或伴随胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医复查动态心电图。合并高血压、冠心病等基础疾病患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整抗心律失常药物剂量。

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