健康知道
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心力衰竭导致心脏扩大可能由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、心脏康复训练、定期随访等方式干预。
心肌梗死或心肌炎等疾病会导致心肌细胞坏死或纤维化，心脏收缩功能下降。长期缺血缺氧使心肌代偿性肥厚扩张，最终发展为心室腔扩大。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。临床常用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物改善心肌重构，严重者需考虑心脏移植。
长期高血压或肺动脉高压使心室射血阻力增加，心室壁张力持续处于高水平状态。为维持正常心输出量，心肌细胞会发生代偿性增生，导致心室向心性肥厚继而扩张。典型表现包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需联合苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片等控制血压，必要时行血管成形术减轻后负荷。
持续性房颤或室性心动过速会导致心脏充盈和射血效率降低。长期快速心率使心肌耗氧量增加，同时舒张期缩短影响冠状动脉供血，最终引发心室扩张。患者常有心悸、乏力表现。可选用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片控制心律，药物无效时需进行射频消融术。
二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等病变会造成血液反流或排出受阻，心室长期容量或压力负荷过重。代偿期出现心室扩张，失代偿期则发生泵功能衰竭。特征性症状包括劳力性晕厥、心绞痛。轻中度病变可用硝酸异山梨酯片缓解症状，重度需行瓣膜修复或置换手术。
室间隔缺损或动脉导管未闭等先天畸形会引起异常分流，增加心脏工作量。长期血流动力学异常可导致心室扩大和肺动脉高压，表现为发育迟缓、反复呼吸道感染。婴幼儿期可行介入封堵术，成人患者需根据情况选择外科矫治或药物维持治疗。
心力衰竭患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动和情绪激动。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行，每次不超过30分钟。定期监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。保持规律作息，睡眠时可采用高枕卧位减轻夜间呼吸困难。遵医嘱按时服药并记录每日症状变化，每3-6个月复查心脏超声评估心功能。
