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不经肾脏代谢的降糖药主要有格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、吡格列酮等。这些药物主要通过肝脏代谢或胆汁排泄，适合轻中度肾功能不全患者使用。
1、格列喹酮格列喹酮属于磺脲类胰岛素促泌剂，95%经肝脏代谢后由胆汁排泄，仅5%经肾脏排出。适用于2型糖尿病伴轻度肾功能损害患者。
2、瑞格列奈瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂，主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，代谢产物90%经胆汁排泄。肾功能不全时无需调整剂量。
3、那格列奈那格列奈通过肝脏代谢后83%经粪便排出，仅16%经尿液排泄。其降糖作用快速短暂，适合餐后血糖控制。
4、吡格列酮吡格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，完全经肝脏代谢后通过胆汁排出，可用于糖尿病肾病早期患者。
选择降糖药物需结合患者肝肾功能、血糖特点及并发症情况，建议在医生指导下个体化用药，定期监测肝肾功能和血糖变化。
碘131治疗后消瘦属于常见现象，可能与甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、消化吸收障碍、代谢率改变等因素有关。
1. 甲状腺功能减退碘131治疗可能损伤甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足，引起代谢减慢。可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗。
2. 放射性甲状腺炎治疗后的炎症反应可能导致暂时性甲状腺激素释放增加，后续功能下降。通常伴随颈部疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。
3. 消化吸收障碍放射线可能影响胃肠黏膜，出现恶心、食欲减退。建议少量多餐，选择易消化食物，必要时遵医嘱使用多潘立酮等促胃肠动力药。
4. 代谢率改变甲状腺功能波动导致基础代谢率异常，可能伴随怕冷或怕热。需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量维持代谢平衡。
治疗后应保持高蛋白饮食，定期复查甲状腺功能，体重持续下降超过3个月需就医评估是否存在其他并发症。
