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骨折四十五天后的恢复情况需结合骨折类型、部位及个体差异综合评估，多数患者此时处于骨痂形成期或临床愈合初期。恢复良好的表现主要有局部无压痛、无纵向叩击痛、X线显示骨折线模糊、可适度负重活动；恢复延迟的表现主要有持续肿胀疼痛、异常活动、X线显示骨折线清晰。
骨折四十五天后，四肢长骨骨折如桡骨远端、胫骨等部位，若为简单线性骨折且对位良好，通常可见连续性骨痂形成，患肢可尝试部分负重。此时康复训练应以被动关节活动为主，逐步过渡到主动抗阻力训练，避免过早完全负重导致二次损伤。饮食需保证每日钙摄入量达到800-1000毫克，配合维生素D3促进钙吸收，可适量增加奶制品、深绿色蔬菜及鱼类摄入。局部热敷和低频脉冲电磁场治疗有助于促进骨痂成熟。
若骨折涉及关节面或为粉碎性骨折，四十五天时可能仍存在明显愈合延迟迹象。骨质疏松患者、糖尿病患者或合并感染的骨折，常见骨折端吸收征象，X线可见骨折线增宽或边缘硬化。这类情况需延长固定时间，必要时考虑体外冲击波或自体骨髓干细胞移植等干预措施。长期卧床患者需警惕深静脉血栓形成，应定期进行下肢气压治疗和足踝泵运动。
骨折愈合过程中需定期复查X线，观察骨痂生长速度和骨折线变化。恢复期间出现患肢皮肤发绀、感觉异常或突发剧痛时，应立即就医排除血管神经损伤或骨筋膜室综合征。吸烟、过量饮酒及高盐饮食会显著延缓骨折愈合，康复期应严格避免。儿童骨折四十五天通常已达临床愈合标准，但需家长监督避免剧烈运动。
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