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急性脑梗死溶栓治疗怎么进行

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急性脑梗死溶栓治疗怎么进行

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师

急性脑梗死溶栓治疗可通过静脉溶栓、动脉溶栓、桥接治疗及辅助治疗等方式实施,通常由血栓形成、动脉粥样硬化、心源性栓塞及血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是首选药物,需在发病4.5小时内使用,用药前需排除出血风险。阿替普酶和替奈普酶是常用静脉溶栓药物。

2、动脉溶栓

通过导管直接将溶栓药物注入血栓部位,适用于大血管闭塞患者。尿激酶和瑞替普酶可用于动脉溶栓,需在发病6小时内进行。

3、桥接治疗

先进行静脉溶栓再联合机械取栓,适合大血管闭塞患者。治疗时间窗可延长至24小时,需评估灌注影像结果。

4、辅助治疗

包括控制血压、血糖及抗血小板治疗。阿司匹林、氯吡格雷等药物在溶栓24小时后使用,可预防血栓再次形成。

溶栓治疗后需密切监测生命体征,24小时内避免侵入性操作,建议在专业卒中中心进行治疗并遵医嘱进行后续康复训练。

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推荐 小儿脑瘫的症状表现是什么

小儿脑瘫的症状表现主要包括运动发育迟缓、肌张力异常、姿势异常和反射异常。症状按早期表现到终末期排列,可能伴随智力障碍或癫痫发作。

1、运动迟缓

患儿抬头、翻身、坐立等里程碑动作明显落后同龄儿童,部分伴随不自主运动或共济失调。

2、肌张力异常

表现为肌张力增高(痉挛型)或降低(弛缓型),可影响四肢、躯干或全身,出现剪刀步态等特征。

3、姿势异常

非对称性姿势多见,如头颈后仰、角弓反张,严重者出现关节挛缩畸形。

4、反射异常

原始反射持续存在或消失延迟,如握持反射超过6个月未消退,平衡反应发育受阻。

家长发现异常应及时到儿科神经专科就诊,早期干预可结合康复训练、矫形器使用及必要药物控制并发症。

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