林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
胆管内结石需要及时处理，包括药物治疗、非手术介入和手术治疗等，根据病情严重程度和结石大小选择最适合的方法，避免引发并发症或更严重的健康问题。
1、药物治疗
小型胆管结石或无明显症状的患者，可通过药物溶石法进行治疗，如使用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸。这些药物能够减少胆汁中的胆固醇含量，从而促进结石溶解，但效果通常较慢，需要长期服用，并且仅适用于小于0.5厘米的胆固醇结石。可配合服用解痉药物，缓解因结石导致的胆管痉挛和疼痛症状。
2、非手术介入治疗
如果结石较大或者药物治疗无效，可以选择微创介入的方式进行治疗。经内镜逆行胰胆管造影ERCP是一种常用方法，在胃镜过程中插入特殊器械，通过切开胆总管括约肌取石，或者使用气囊扩张等方法清除结石。此方法创伤小，恢复快，多适用于不适合手术的老年患者或身体较虚弱者。
3、外科手术治疗
对于症状严重、结石较大或伴随感染的患者，如化脓性胆管炎、胆管梗阻等，高危情况下通常需要进行手术干预。常见的手术包括胆管切开取石术或胆囊切除术，并可能联合胆总管T管引流术以防止胆汁淤滞。如果炎症较严重或反复发作，也建议切除胆囊以根治病因。
4、饮食和生活方式调整
饮食干预同样有助于结石管理和预防复发。建议避免高脂、高胆固醇食物，多摄入富含纤维素的水果和蔬菜；日常饮食中保持营养均衡，适量运动，如散步和瑜伽，这样能促进胆汁循环，减少胆管结石的复发风险。
胆管内结石处理效果关键在于及早发现和治疗。如果出现黄疸、上腹部剧烈疼痛、发热或呕吐症状，应尽快就医，寻求专业医疗帮助并定期随诊，维护胆道健康。
