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肾结石发作症状主要包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等,按病情发展可分为早期钝痛、进展期剧烈绞痛、终末期感染发热。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,多由结石卡顿在输尿管引起,可伴随面色苍白、出冷汗等休克样表现。
2、血尿尿液呈洗肉水样或镜下红细胞异常,因结石移动划伤尿路上皮所致,部分患者可见肉眼血尿或尿潜血阳性。
3、排尿困难结石阻塞尿道时出现尿流中断、尿频尿急,严重者可能发生急性尿潴留,常见于膀胱结石或尿道结石患者。
4、恶心呕吐内脏神经反射引发胃肠功能紊乱,多与剧烈肾绞痛同时出现,严重呕吐可能导致电解质失衡。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,疼痛持续或发热需立即泌尿外科就诊。
结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛症状。
3、体外碎石适用于直径5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合体位排石训练。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
结石患者应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。