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尿管结石多数情况下可以进行体外碎石治疗,具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者身体状况综合评估。主要影响因素有结石直径、肾功能状态、尿路解剖结构、合并感染等。
1、结石直径直径小于2厘米的结石适合体外碎石,过大结石可能需分次治疗或改用输尿管镜取石。碎石前需通过超声或CT明确结石尺寸。
2、肾功能状态严重肾功能不全者慎用体外碎石,可能加重肾脏负担。治疗前需评估肌酐清除率和肾小球滤过率等指标。
3、尿路解剖输尿管严重狭窄或畸形可能影响碎石效果,需结合逆行尿路造影判断是否适合体外冲击波治疗。
4、合并感染存在急性尿路感染时需先控制炎症,否则碎石可能导致感染扩散。治疗前应完成尿常规和尿培养检查。
体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助排石,两周后复查超声观察结石清除情况。
结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛症状。
3、体外碎石适用于直径5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合体位排石训练。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
结石患者应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。