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腰椎压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。
1、卧床制动：
急性期需绝对卧床2-8周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可通过腰背肌等长收缩训练预防肌肉萎缩，疼痛缓解后逐步开始床上肢体活动。严重骨质疏松患者需延长卧床时间至3个月，期间注意预防压疮和深静脉血栓。
2、支具固定：
疼痛减轻后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，支具需贴合脊柱生理曲度并提供三点支撑。每日佩戴时间不少于20小时，卧床时可卸除。支具治疗期间需定期复查X线评估骨折愈合情况，同时配合抗骨质疏松治疗。
3、药物治疗：
急性疼痛期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。骨质疏松患者需长期服用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，配合钙剂和维生素D3补充。神经根受压者可加用甲钴胺营养神经。
4、微创手术：
椎体成形术适用于稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时矫正椎体高度，采用球囊扩张后注入骨水泥。两种微创手术均需在C型臂X光机引导下完成，术后24小时即可下床活动。
5、开放手术：
椎弓根螺钉内固定适用于伴有神经损伤的不稳定骨折，需进行椎管减压和植骨融合。多节段骨折可选择经皮椎弓根螺钉技术减少创伤。开放手术后需佩戴支具3个月，术后1年内避免负重和剧烈运动。
腰椎压缩性骨折康复期需保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和海产品。疼痛缓解后逐步进行五点支撑法和飞燕式腰背肌训练，3个月内避免弯腰搬重物。定期进行骨密度检测，绝经后女性建议每年复查。冬季注意防滑防跌倒，浴室和走廊应安装扶手。长期卧床者每日进行踝泵运动和下肢按摩预防血栓。
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