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急性脑卒中可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗等方式治疗。急性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管畸形等原因引起。
1、静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中发病4.5小时内的一线治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过头颅CT排除脑出血，并评估出血转化概率。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。
2、血管内介入治疗
血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓、支架置入等方法。发病6小时内实施取栓可显著改善预后，部分患者时间窗可延长至24小时。该方法需配合血管造影定位，可能发生血管夹层、再灌注损伤等并发症。术后需持续抗血小板治疗防止血栓再形成。
3、抗血小板治疗
抗血小板治疗主要用于非心源性缺血性脑卒中，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。这类药物能抑制血小板聚集，降低早期复发风险。用药期间需监测消化道反应，避免与抗凝药联用增加出血风险。对阿司匹林过敏者可选用氯吡格雷替代。
4、抗凝治疗
抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用华法林钠片、利伐沙班片等药物。这类药物通过抑制凝血因子预防血栓扩大，需定期监测凝血功能调整剂量。用药期间需观察皮肤瘀斑、血尿等出血表现，避免与NSAIDs类药物同服。严重肾功能不全患者需调整剂量。
5、手术治疗
手术治疗包括去骨瓣减压术、血肿清除术等，适用于大面积脑梗死或出血性脑卒中。去骨瓣减压可缓解颅内高压，降低病死率；血肿清除术能减轻占位效应。术后需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，早期开展康复训练改善神经功能缺损。
急性脑卒中患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围。恢复期可在康复师指导下进行肢体功能训练、言语训练等康复治疗。家属需协助患者按时服药，定期复查头颅影像学及血液指标。出现头痛加重、肢体无力新发等症状时需立即就医。建立健康生活方式有助于预防脑卒中复发。
