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心脏血管堵塞一定要放支架吗

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心脏血管堵塞一定要放支架吗

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郝盼盼
郝盼盼 山东大学齐鲁医院 主任医师

心脏血管堵塞不一定必须放支架,处理方式主要有药物治疗、支架植入、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整。

1、药物治疗

轻度狭窄可使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物控制斑块进展,适用于狭窄程度低且症状稳定的患者。

2、支架植入

中重度狭窄伴心肌缺血时需支架治疗,金属或可吸收支架能快速恢复血流,但术后需长期抗凝。

3、搭桥手术

多支血管严重堵塞或左主干病变需开胸搭桥,取自身血管建立新通路,适合复杂冠状动脉病变。

4、生活干预

低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动可延缓动脉硬化,所有患者均需坚持基础生活方式改善。

建议根据血管造影结果综合评估,无症状轻度狭窄可优先药物控制,出现心绞痛或心肌梗死倾向时需考虑血运重建。

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二尖瓣脱垂综合征可能由遗传因素、结缔组织异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等原因引起。

1、遗传因素:

部分患者存在家族遗传倾向,可能与染色体异常有关。建议定期进行心脏超声检查,可遵医嘱使用美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂改善症状。

2、结缔组织异常:

马凡综合征等疾病导致二尖瓣结构异常,表现为瓣叶过长或腱索松弛。需治疗原发病,严重时可考虑瓣膜修复手术。

3、风湿性心脏病:

链球菌感染后免疫反应损伤瓣膜,常伴有游走性关节痛。急性期需青霉素治疗,后期可选用地高辛、呋塞米等药物控制心衰。

4、感染性心内膜炎:

病原体直接破坏瓣膜结构,多伴有发热、瘀点等症状。需根据血培养结果使用万古霉素等抗生素,必要时行瓣膜置换术。

保持规律作息,避免剧烈运动,出现心悸、胸痛等症状时及时就医复查心脏超声。

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