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痛风患者可遵医嘱使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、秋水仙碱等药物控制症状。痛风治疗药物主要有抑制尿酸生成类、促进尿酸排泄类及抗炎镇痛类,需根据病情阶段和个体差异选择。
1、抑制尿酸生成药非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于长期降尿酸治疗。别嘌醇是传统尿酸合成抑制剂,需注意过敏反应监测。
2、促进尿酸排泄药苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,肾功能不全者慎用。丙磺舒也可增加尿酸排泄,但可能增加肾结石风险。
3、急性期抗炎药秋水仙碱能抑制中性粒细胞趋化,快速缓解关节肿痛。非甾体抗炎药如依托考昔适用于无禁忌症的急性发作患者。
4、辅助治疗药物碳酸氢钠可碱化尿液预防结石,需监测尿pH值。糖皮质激素如泼尼松用于顽固性发作,短期使用控制炎症。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动和关节受凉,定期监测血尿酸水平调整用药。
痛风常见于足部第一跖趾关节、踝关节、膝关节、手指关节等部位,严重时可累及肘关节、腕关节甚至耳廓软骨。
1、第一跖趾关节约70%痛风首次发作发生在此处,典型表现为夜间突发红肿热痛,可能与局部低温及血液循环特点有关。
2、踝关节常见于反复发作患者,关节滑膜尿酸盐沉积导致活动受限,常伴明显肿胀和皮肤发亮。
3、膝关节大关节受累时积液量较多,可能形成痛风石,穿刺可见针状尿酸盐结晶。
4、手指关节多见于长期未控制的高尿酸血症患者,远端指间关节更易受累,急性期呈不对称梭形肿胀。
建议控制高嘌呤饮食摄入,避免饮酒及含糖饮料,发作期减少患肢活动并及时就医进行降尿酸治疗。