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肾结石排石时都会痛吗

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肾结石排石时都会痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石排石时多数会伴随疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个人耐受性有关。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石可能仅引起轻微钝痛,较大结石移动时易导致输尿管痉挛,引发剧烈绞痛。

2、结石位置

肾盂内结石疼痛较轻,结石进入输尿管狭窄处时疼痛明显加剧,可能放射至腹股沟或会阴部。

3、个体差异

部分患者对疼痛敏感度较低,仅表现为腰部酸胀;既往有结石排出史者可能适应疼痛反应。

4、并发症影响

合并尿路感染时会加重疼痛,伴随发热、尿频等症状;完全梗阻可能导致肾绞痛持续不缓解。

建议每日饮水超过2000毫升促进排石,出现持续疼痛、血尿或发热时应立即泌尿外科就诊。

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肾结石4x3毫米属于较小体积,多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助、调整饮食、定期复查。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择白开水或柠檬水。

2、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,需配合影像学复查。

3、调整饮食

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少钠盐摄入,适当补充柑橘类水果有助于抑制结石形成。

4、定期复查

每3-6个月进行泌尿系超声检查监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛或血尿需立即就诊。

保持每日适度跳跃运动帮助结石移动,避免长期憋尿,出现发热或排尿困难提示可能合并感染需及时就医。

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