健康知道
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输尿管下段结石伴有肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该症状通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、先天性尿路狭窄等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解平滑肌痉挛并促进结石排出，同时需增加每日饮水量。
2、体外冲击波碎石针对5-15毫米的中等大小结石，通过体外冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合抗生素预防感染。
3、输尿管镜取石适用于结石嵌顿或合并严重积水，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。
4、经皮肾镜取石用于大于15毫米的复杂结石或合并严重感染，建立经皮肾通道直接碎石取石，需监测出血和感染风险，术后卧床休息24小时。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测积水改善情况，突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。
