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耻骨上经膀胱前列腺增生切除术的禁忌症有哪些

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耻骨上经膀胱前列腺增生切除术的禁忌症有哪些

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师
耻骨上经膀胱前列腺增生切除术的谨记证有以下几点:第一,全身一般状况差,心肺肾功能不全,近期服用抗凝药物,如阿司匹林,华法令等。第二,有泌尿系感染者。第三,前列腺体积较小,未超过20至50克者。第四,伴有前列腺癌者。第五,前列腺增生伴中枢性疾患,如脑梗死引发排尿障碍及脊髓疾患导致的逼尿肌括约肌协同失调者,或者前列腺增生伴有周围神经疾患,如糖尿病,酒精中毒,盆腔手术所致神经损伤导致排尿困难,逼尿肌无力者。第六,近期行射频、微波热疗等它他治疗或前列腺切除术后再发者,以往有过盆腔手术史,考虑处理前列腺较为困难者。

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前列腺增生手术通常可以根治,但部分患者可能出现复发或需要后续治疗。手术方式的选择、个体差异及术后护理等因素会影响最终效果。

经尿道前列腺电切术是目前最常用的手术方式,通过切除增生的前列腺组织解除尿道梗阻。该手术创伤小、恢复快,多数患者术后排尿症状明显改善,尿流率恢复正常。对于体积较大的前列腺,可选择经尿道前列腺剜除术,能够更彻底地切除增生腺体。开放性前列腺切除术适用于极重度增生患者,手术视野更清晰但创伤较大。激光手术如钬激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快的优势。各种术式均能有效解除下尿路梗阻症状,使患者生活质量显著提高。

少数患者术后可能出现尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症导致症状复发。高龄患者或合并神经系统疾病的患者,术后可能仍存在排尿困难。前列腺体积持续增大者可能需要二次手术。术后未规范用药或存在慢性前列腺炎的患者,症状缓解可能不彻底。长期随访数据显示,术后10年症状复发概率较低,但需定期监测残余尿量和尿流率。

术后应避免久坐、骑车等压迫会阴部的活动,保持大便通畅防止腹压增高。每日饮水量控制在2000毫升左右,分次适量饮用。观察排尿情况,如出现尿线变细、排尿费力等症状及时复查。术后3个月内避免提重物和剧烈运动,按医嘱定期进行尿流动力学检查。建立规律的排尿习惯,避免憋尿,有助于维持手术效果。

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