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肾结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。肾结石阻塞尿路通常由结石体积过大、输尿管痉挛、尿路感染、先天畸形等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合蹦跳运动促进结石移动。该方法仅适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解水肿疼痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于10-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管镜取石适用于中下段结石。术后需留置双J管2-4周。
急性尿闭需急诊处理,日常应限制草酸钙食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声。
尿路结石尿血可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石尿血通常由结石移动损伤尿道、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。
2、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿路感染、输尿管穿孔等风险。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾结石或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。手术创伤较大,可能出现出血、感染等并发症,需住院治疗。
治疗期间建议每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,适当运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。