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骨质疏松引起的疼痛程度因人而异,多数患者表现为中度隐痛,严重者可出现剧烈疼痛。疼痛程度主要与骨折发生部位、骨量流失速度、活动强度及并发症有关。
1、疼痛特点:
骨质疏松疼痛通常表现为脊柱、髋部或腕部的深部钝痛,活动时加重。早期可能仅表现为久站后腰背酸胀,随着椎体压缩性骨折进展,疼痛可呈撕裂样剧痛。夜间静息痛提示可能存在微骨折,需通过骨密度检测确诊。
2、骨折影响:
椎体骨折是重度疼痛的主因,单个椎体骨折可能导致持续数周的锐痛,多发性骨折可致慢性顽固性疼痛。髋部骨折疼痛最为剧烈,常需紧急处理。疼痛程度与骨折移位程度呈正相关,X线检查可明确损伤范围。
3、骨代谢因素:
快速骨量流失时破骨细胞活性增强,会刺激骨膜神经引发疼痛。绝经后女性因雌激素骤降,疼痛感知更敏感。血清钙磷水平异常可能加重骨痛,需通过骨代谢五项检查评估。
4、活动相关性:
负重活动时疼痛加重是典型特征,脊柱负荷增大可使椎体楔形变加剧。咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作可能诱发肋间剧痛,提示可能存在肋骨骨折。使用护具减少脊柱负重可缓解30%-50%疼痛。
5、并发症因素:
合并脊柱畸形时肌肉代偿性痉挛会加重疼痛。神经根受压可出现放射痛,需与腰椎间盘突出鉴别。长期疼痛可能继发焦虑抑郁,形成疼痛-活动受限-骨量流失的恶性循环。
建议每日摄入800-1200mg钙质与400-800IU维生素D,优先选择乳制品、深绿色蔬菜与强化食品。进行太极、游泳等低冲击运动,避免弯腰提重物。使用防滑垫、扶手等居家防护措施,定期进行骨密度监测。疼痛持续加重或突发体位性剧痛时需立即就诊,排除新鲜骨折可能。