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儿童鼻炎导致鼻甲肥大

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儿童鼻炎导致鼻甲肥大

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

儿童鼻炎导致鼻甲肥大通常与鼻腔黏膜长期炎症刺激有关,可通过生理盐水冲洗、鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、手术治疗等方式干预。鼻甲肥大可能由过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔结构异常、环境刺激等因素引起,常表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。

1、生理盐水冲洗

使用生理性海水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔,有助于清除分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。适合轻度鼻甲肥大的日常护理,操作时需注意水温接近体温,避免呛咳。家长应指导儿童保持头部倾斜姿势,冲洗后轻柔擤鼻。

2、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等可缓解黏膜炎症反应,缩小肥大的鼻甲。适用于过敏性鼻炎或慢性炎症导致的鼻甲肥大,需连续使用数周见效。使用前需摇匀药瓶,避免直接喷向鼻中隔,用药后漱口降低咽喉刺激风险。

3、抗组胺药物

氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等口服抗组胺药能抑制过敏反应,改善鼻痒和分泌物增多。对于合并过敏性鼻炎的儿童,可配合鼻喷激素使用。需注意部分药物可能引起嗜睡,建议睡前服用,避免与柑橘类果汁同服影响药效。

4、腺样体切除

当腺样体肥大压迫咽鼓管或阻塞后鼻孔时,需行腺样体切除术改善通气。手术采用低温等离子消融技术,创伤小且出血少。术后需保持口腔清洁,进食温凉流质饮食,监测有无出血或发热等并发症。

5、下鼻甲成形术

对顽固性鼻甲肥大影响呼吸者,可考虑下鼻甲黏膜下切除术或射频消融术。手术保留黏膜功能的同时缩小鼻甲体积,术后使用可吸收填塞材料减少粘连风险。需定期复查鼻腔恢复情况,避免用力擤鼻或碰撞鼻部。

日常需保持室内湿度在50%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品,减少尘螨接触。鼓励儿童进行游泳等增强呼吸功能的运动,饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。若出现持续口唇发绀、睡眠呼吸暂停或听力下降,应及时复查耳鼻喉科评估病情进展。

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推荐 一个月婴儿正常表现

一个月婴儿的正常表现主要有肢体活动协调、睡眠周期规律、觅食反射灵敏、能短暂注视人脸、发出简单声音等。满月婴儿的生理发育与神经系统功能会呈现阶段性特征,家长可通过观察这些表现初步评估婴儿健康状况。

1、肢体活动协调

婴儿四肢会呈现交替伸展与屈曲动作,清醒时手脚常有自发性舞动,俯卧时可短暂抬头1-2秒。这种无意识运动是神经系统发育的正常现象,随着脊髓反射弧的成熟,动作会逐渐变得有目的性。若出现单侧肢体持续僵硬或松软需警惕脑损伤。

2、睡眠周期规律

每日总睡眠时间约16-20小时,每次睡眠持续2-4小时,昼夜节律尚未完全建立。浅睡眠时常有面部抽动、微笑等表情,深睡眠时呼吸均匀肌肉放松。频繁惊醒或持续昏睡超过5小时可能提示喂养不足或感染。

3、觅食反射灵敏

触碰面颊时婴儿会转头寻找乳头,嘴唇接触物体时产生吸吮动作,这些原始反射保障基本生存需求。哺乳时应有规律吞咽声,每日尿湿6-8片尿布。吸吮力明显减弱或拒绝进食需排查鹅口疮等口腔疾病。

4、短暂注视人脸

在20-30厘米距离内能聚焦看抚养者面部5-10秒,尤其对黑白对比强烈的图案感兴趣。视觉追踪能力尚未完善,眼球运动可能不协调。持续眼球震颤或对强光无眨眼反射应检查视网膜发育。

5、发出简单声音

除哭闹外会发出"啊""喔"等元音,饥饿时哭声洪亮有节奏,不适时哭声尖锐急促。喉部软骨发育未完善可能导致睡觉时轻微喉鸣。声音嘶哑伴呛奶需排除喉软化症。

家长应每日记录婴儿吃奶量、大小便次数及行为表现,注意保持室温24-26℃与适度湿度。进行抚触按摩有助于促进感知发育,避免过度包裹影响运动发展。若发现肢体不对称活动、持续嗜睡或进食量骤减,应及时到儿科门诊进行神经行为评估。定期接种疫苗并完成新生儿疾病筛查随访,哺乳期母亲需保证均衡营养摄入。

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