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心绞痛需要定期检查吗

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心绞痛需要定期检查吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心绞痛患者需要定期检查。定期监测有助于评估病情进展、调整治疗方案,主要检查项目包括心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等。

1、心电图监测:

静息心电图是基础检查手段,可捕捉心肌缺血引起的ST-T改变。发作时心电图异常检出率更高,动态心电图能记录24小时心电活动,对隐匿性缺血诊断价值显著。建议每3-6个月复查,合并心律失常者需缩短间隔。

2、心脏彩超评估:

超声心动图能直观显示心室壁运动异常,评估心脏收缩功能。通过测量射血分数可判断心功能分级,对合并心肌梗死或心力衰竭的患者尤为重要。稳定性心绞痛建议每年检查,病情变化时需及时复查。

3、运动负荷试验:

通过踏车或平板运动诱发心肌缺血,结合心电图变化判断冠状动脉储备能力。该检查对治疗方案调整具有指导意义,血运重建术后患者每6-12个月需重复评估,但急性冠脉综合征发作期禁用。

4、冠脉CT或造影:

冠状动脉CT血管成像适用于中低危患者筛查,能清晰显示斑块性质与狭窄程度。选择性冠状动脉造影仍是诊断金标准,对于药物控制不佳、拟行介入治疗者必要,术后需根据支架情况制定随访计划。

5、血液生化检测:

定期检测血脂四项、血糖及超敏C反应蛋白,控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。心肌酶谱检查可鉴别无症状心肌梗死,BNP水平监测能早期发现心功能恶化。建议每3个月复查,强化降脂期间需增加频次。

心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在5克以内,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。运动康复建议采用有氧训练联合抗阻运动,每周3-5次,每次30分钟,靶心率控制在最大心率的60%-75%。戒烟限酒,避免寒冷刺激与情绪激动,随身携带硝酸甘油制剂应急。合并糖尿病或高血压者需同步监测相关指标,睡眠呼吸暂停综合征患者建议进行夜间血氧监测。

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心肺复苏中的CAB代表按顺序执行的三项基本生命支持措施:胸外按压Compression、开放气道Airway、人工呼吸Breathing。这一顺序强调在紧急情况下,首先进行胸外按压来帮助恢复患者的心脏泵血功能,再次才考虑气道通畅与人工呼吸。 1、胸外按压Compression 胸外按压是心肺复苏最重要的一步,其目的是通过规律的按压胸骨下部区域,模拟心脏的泵血功能,帮助血液循环持续到大脑和其他重要器官,避免器官缺氧导致的不可逆损伤。每分钟按压频率应保持在100-120次,深度成人约5-6厘米,按压时双手重叠,肘部保持伸直,垂直下压。通过正确的按压可以显著增加抢救成功的可能性,并为恢复心跳争取宝贵时间。 2、开放气道Airway 在胸外按压结束后,应立即检查并确保患者的气道通畅。常见的方法是抬头仰颏法,即一手抬起患者的额头,一手托起下巴,使头部向后倾,这样可以帮助清除舌根后坠等可能的阻塞。有异物阻塞的情况下,应及时清除,如异物难以移除需采取海姆立克急救法。若无法及时判断是否气道完全通畅,可以求助急救人员或利用专业设备。 3、人工呼吸Breathing 气道打通后,下一步是为患者提供足够的氧气支持。通过口对口或口对鼻的方式人工呼吸,每次吹气持续1秒钟,确保患者胸廓随之轻微起伏为标准。通常建议每按压30次后给予2次人工呼吸。需要强调的是,如果施救者不熟悉人工呼吸的操作,可以单独进行连续胸外按压,等待专业急救人员到场。 心肺复苏操作中的CAB体现了从生命最基础需要出发的施救顺序,特别针对心跳骤停患者,胸外按压能争取宝贵的抢救时间。在现实生活中,即便非专业人员,学习掌握基本的心肺复苏技巧,也能够在关键时刻帮助挽救生命。建议接受正规急救培训课程,多加练习,确保关键时刻能够正确实施操作。

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