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心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的临床综合征，病因主要有冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、贫血诱发心肌缺氧、主动脉瓣狭窄等。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉内斑块形成导致管腔狭窄，心肌供血减少。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物改善血流。
2、血管痉挛冠状动脉异常收缩引发短暂性缺血，常见于寒冷刺激或情绪激动时。舌下含服硝酸甘油可缓解症状，长期需用钙通道阻滞剂如地尔硫卓预防发作。
3、贫血诱发血红蛋白降低导致血液携氧能力下降，心肌缺氧表现为劳力性胸痛。需纠正贫血病因，重度贫血可考虑输血，同时限制剧烈活动。
4、主动脉瓣狭窄心脏瓣膜病变使左心室射血受阻，冠状动脉灌注不足。典型症状为运动后晕厥合并心绞痛，严重者需行瓣膜置换手术。
心绞痛患者应戒烟限酒，避免饱餐及寒冷刺激，定期监测血压血脂，随身携带急救药物。
心绞痛可通过心电图、冠状动脉造影、运动负荷试验、心脏超声等检查确诊。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的临床表现，需结合症状与客观检查综合判断。
1、心电图静息心电图可发现心肌缺血表现如ST段压低或T波倒置，发作时检查阳性率更高，是筛查心绞痛的首选无创检查。
2、冠状动脉造影通过导管注入造影剂直接观察冠状动脉狭窄程度，是诊断冠心病的金标准，可明确血管病变位置与严重程度。
3、运动负荷试验通过运动诱发心肌缺血，监测心电图变化，适用于静息心电图正常但临床高度怀疑冠心病的患者。
4、心脏超声可评估心脏结构与功能，检测心肌缺血导致的局部室壁运动异常，对合并心脏瓣膜病变者有重要诊断价值。
确诊心绞痛后需长期规范用药，低脂饮食并控制血压血糖，避免剧烈运动诱发发作，定期复查评估病情进展。
