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革兰氏阴性杆菌败血症的治疗

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革兰氏阴性杆菌败血症的治疗

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

革兰氏阴性杆菌败血症可通过抗生素治疗、液体复苏、控制感染源、器官功能支持等方式治疗。革兰氏阴性杆菌败血症通常由尿路感染、腹腔感染、肺部感染、导管相关感染等原因引起。

1、抗生素治疗

早期经验性使用广谱抗生素如亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦,后续根据药敏结果调整。革兰氏阴性杆菌败血症可能与免疫力低下、侵入性操作等因素有关,通常表现为寒战高热、呼吸急促、意识模糊等症状。

2、液体复苏

通过晶体液或胶体液快速补充血容量,维持有效循环。革兰氏阴性杆菌败血症可能与严重创伤、大面积烧伤等因素有关,通常表现为血压下降、皮肤湿冷、尿量减少等症状。

3、控制感染源

清除感染灶如拔除感染导管、引流脓肿、清创坏死组织等。革兰氏阴性杆菌败血症可能与胆道梗阻、肠穿孔等因素有关,通常表现为局部疼痛、肿胀、化脓等症状。

4、器官功能支持

根据受累器官采取机械通气、血液净化、血管活性药物等支持治疗。革兰氏阴性杆菌败血症可能与慢性基础疾病、长期卧床等因素有关,通常表现为多器官功能障碍、代谢紊乱等症状。

治疗期间需密切监测生命体征及实验室指标,加强营养支持,病情稳定后逐步进行康复训练。

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宝宝白细胞低可能由病毒感染、药物影响、营养缺乏、血液系统疾病等原因引起,轻度降低可能无症状,严重降低会增加感染风险。

1. 病毒感染:

常见如流感病毒、轮状病毒感染,可抑制骨髓造血功能。建议家长加强防护,避免交叉感染,必要时在医生指导下使用抗病毒药物如奥司他韦、更昔洛韦、阿昔洛韦。

2. 药物影响:

部分抗生素或免疫抑制剂可能引起暂时性白细胞减少。家长需遵医嘱调整用药,定期复查血常规,必要时使用升白细胞药物如利可君、鲨肝醇、维生素B4。

3. 营养缺乏:

缺乏维生素B12、叶酸等造血原料会影响白细胞生成。家长需保证均衡饮食,适当补充动物肝脏、深绿色蔬菜,必要时在医生指导下服用复合维生素。

4. 血液疾病:

可能与再生障碍性贫血、白血病等疾病有关,通常伴随发热、出血倾向等症状。需立即就医完善骨髓穿刺等检查,根据病因使用免疫抑制剂或化疗药物。

家长应定期监测血常规变化,避免带宝宝去人群密集场所,出现持续发热或精神萎靡需及时就医。

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