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永久起搏器并发症主要有囊袋感染、电极脱位、起搏器综合征、血栓形成、电池耗竭等。植入永久起搏器后需定期随访，监测设备功能及并发症风险。
囊袋感染是起搏器植入后常见的局部并发症，多由术中消毒不彻底或术后护理不当导致。表现为植入部位红肿热痛，严重时可出现脓性分泌物或发热。需通过血常规、细菌培养确诊，轻症可口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，重症需手术清创并临时移除起搏器。
电极脱位多发生于术后1-2周，与电极固定不牢或患者过早活动有关。可能出现心悸、头晕等起搏失灵症状，心电图显示起搏信号缺失。X线或超声可明确脱位位置，需重新手术调整电极。术后需限制上肢活动，避免提重物或大幅度摆臂。
起搏器综合征因房室收缩不同步引发，常见于心室单腔起搏患者。表现为乏力、气短、颈静脉怒张，严重时出现低血压。可通过程控调整起搏参数改善，必要时升级为双腔起搏器。患者应记录症状发作时间，复诊时提供详细反馈。
电极导线可能诱发锁骨下静脉或上腔静脉血栓，与血管内皮损伤相关。表现为上肢肿胀、静脉曲张，超声检查可确诊。急性期需注射低分子肝素钙注射液，后期改用华法林钠片抗凝。日常需观察肢体循环，避免长时间压迫植入侧肢体。
起搏器电池通常使用5-15年，电量不足时会出现起搏频率下降或间歇性工作。程控检测可预估剩余寿命，需提前规划更换手术。更换时需评估原电极状态，部分患者需同时更换导线。建议每年至少进行一次起搏器功能检测。
植入永久起搏器后应保持囊袋部位清洁干燥，术后1个月内避免植入侧手臂剧烈运动。定期监测心率并记录不适症状，出现持续胸痛、呼吸困难或植入处溃烂需立即就医。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合，控制钠盐摄入以减轻心脏负荷。避免接触强磁场环境，机场安检时主动告知起搏器植入情况。
