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腹腔镜子宫肌瘤剔除术怎么做

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术怎么做

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

腹腔镜子宫肌瘤剔除术可通过术前评估、麻醉准备、手术操作、术后护理四个步骤完成。手术通常在全身麻醉下进行,医生通过腹壁小切口置入腹腔镜和器械完成肌瘤切除。

1、术前评估

需完善妇科检查、超声或MRI明确肌瘤位置大小,评估心肺功能等手术耐受性,排除凝血功能障碍等禁忌证。

2、麻醉准备

采用气管插管全身麻醉,建立静脉通路,留置导尿管,消毒铺巾后取头低臀高位便于手术视野暴露。

3、手术操作

在脐部作10毫米切口建立气腹,置入腹腔镜探查后,于下腹部作2-3个5毫米辅助切口,使用电凝钩或超声刀逐层剥离肌瘤并止血。

4、术后护理

监测生命体征,预防感染,早期下床活动促进胃肠功能恢复,术后1个月复查超声评估恢复情况。

术后需避免剧烈运动,保持切口干燥,遵医嘱使用抗生素预防感染,1个月内禁止盆浴及性生活。

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孕早期发现子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、介入治疗、手术切除等方式处理。子宫肌瘤可能与激素变化、遗传因素、炎症刺激、细胞异常增生等因素有关。

1、定期监测

体积较小的无症状肌瘤建议每4-6周进行超声检查,监测肌瘤增长速度及胎儿发育情况,避免剧烈运动和腹部压迫。

2、药物控制

孕激素受体调节剂可抑制肌瘤生长,黄体酮制剂有助于维持妊娠状态,止血药物适用于合并出血者,需在产科医生指导下使用。

3、介入治疗

子宫动脉栓塞术适用于肌瘤直径超过5厘米且快速生长的情况,该微创操作需由经验丰富的介入科医师评估实施。

4、手术切除

肌瘤剔除术仅适用于带蒂浆膜下肌瘤或严重压迫症状者,手术时机多选择孕中期,需同时进行宫颈环扎等保胎措施。

建议保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和铁元素,避免摄入含雌激素类食物,出现腹痛或阴道流血应立即就医。

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