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跟骨骨折二十天后仍有疼痛可能与骨折愈合阶段、软组织损伤或过早负重活动有关。跟骨骨折通常需要较长时间恢复,疼痛可能由局部炎症、骨痂形成或关节活动受限引起。
骨折后两周左右是炎症反应高峰期,此时局部充血肿胀可能刺激神经末梢产生疼痛。跟骨作为承重骨,骨折后周围韧带和肌腱常伴随损伤,软组织修复过程中可能出现牵拉痛。过早下地行走或未严格使用支具固定可能导致骨折端微动,延迟愈合并引发持续性疼痛。部分患者存在骨质疏松或糖尿病等基础疾病,会影响骨痂形成速度。骨折线累及距下关节面时,关节软骨损伤也可能导致活动时疼痛加重。
建议及时复查X线确认骨折对位情况,避免患肢过早负重。睡眠时可抬高患肢促进静脉回流,配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨愈合。疼痛持续需排除复杂性局部疼痛综合征可能,该情况可能伴随皮肤温度改变和异常出汗。若出现伤口红肿热痛需警惕骨髓炎,该情况可能伴随发热等全身症状。
康复期间应保持足踝中立位制动,遵医嘱使用接骨七厘片等促进骨愈合药物。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、西蓝花等富含钙质食物。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,但须在医生指导下使用。定期进行足趾主动活动预防关节僵硬,6-8周后逐步开始非负重状态下踝关节屈伸训练。