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胰岛素促泌剂和增敏剂是两类作用机制不同的降糖药物，主要区别在于促泌剂刺激胰岛素分泌、增敏剂改善胰岛素抵抗，常用药物包括格列美脲、吡格列酮等。
1、作用靶点促泌剂作用于胰岛β细胞促进胰岛素分泌，增敏剂通过激活PPAR-γ受体增强外周组织对胰岛素的敏感性。
2、适用人群促泌剂适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，增敏剂更适合存在明显胰岛素抵抗的肥胖型患者。
3、代表药物促泌剂包括磺脲类格列本脲、格列齐特，格列奈类瑞格列奈；增敏剂主要有噻唑烷二酮类罗格列酮、吡格列酮。
4、不良反应促泌剂可能导致低血糖和体重增加，增敏剂可能引起水肿和骨折风险升高，均需严格遵医嘱使用。
两类药物联合使用时需加强血糖监测，用药期间注意规律饮食和适度运动以优化降糖效果。
糖尿病初期饮食需注意控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、选择低升糖指数食物、限制高脂肪高糖食品，可适量吃燕麦、西蓝花、苹果、鳕鱼等食物，也可遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、胰岛素等药物。
1、控制碳水化合物减少精制米面摄入，用糙米、全麦面包替代，避免血糖快速升高。每日主食量需根据个体活动量调整。
2、增加膳食纤维每日摄入不少于25克膳食纤维，优先选择豆类、绿叶蔬菜。膳食纤维可延缓糖分吸收，帮助稳定餐后血糖。
3、低升糖指数食物选择升糖指数低于55的食物如杂粮、大部分水果。注意同种食物不同成熟度升糖指数存在差异。
4、限制高脂高糖避免油炸食品、甜点、含糖饮料，减少饱和脂肪酸摄入。高脂饮食可能加重胰岛素抵抗。
建议定时定量进餐，配合适度运动，定期监测血糖变化。出现明显血糖波动应及时就医调整饮食方案。
