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抑郁症会发展成双向障碍吗

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抑郁症会发展成双向障碍吗

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
我们发现在双相障碍的早期,就是说在双相障碍第一次发病的时候,抑郁的表现是比较常见的。因为双向障碍有可能是抑郁作为首发,也可能以躁狂或者轻躁狂,作为首发也可能以混合相作为首发,但是以抑郁作为首发的双相障碍是非常多的,远远多于以躁狂作为首发的双相障碍。事实上一个抑郁症的患者他第一次就诊,他来找我们医生看到的是一个100%的抑郁相,在他既往没有任何躁狂相。但是在早期确实是有一部分双相患者就是以抑郁作为首发的,所以很难说是抑郁症变成了双相,而是其中的一些人可能本来就是双相,但是他第一个发作期事实上是抑郁。

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边缘性人格障碍的表现包括情绪不稳定、自我认同混乱、人际关系紧张和冲动行为,治疗需结合心理治疗和药物治疗。心理治疗包括辩证行为疗法、认知行为疗法和移情焦点治疗,药物治疗可使用抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂。情绪不稳定表现为情绪波动剧烈,短时间内从极度兴奋转为极度抑郁。自我认同混乱表现为对自我形象、目标和价值观的认知模糊不清,常感到内心空虚。人际关系紧张表现为对他人极端依赖或极端排斥,难以维持稳定的亲密关系。冲动行为表现为自残、自杀企图、过度消费、物质滥用等高风险行为。辩证行为疗法通过技能训练帮助患者调节情绪、改善人际关系和减少冲动行为。认知行为疗法通过改变负面思维模式和行为习惯,帮助患者建立积极的自我认知和应对策略。移情焦点治疗通过探索患者与治疗师的关系,帮助患者理解并改善人际互动模式。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可缓解抑郁和焦虑症状。抗焦虑药如苯二氮卓类药物可短期缓解焦虑,但需谨慎使用以防依赖。情绪稳定剂如锂盐和丙戊酸钠可帮助稳定情绪,减少情绪波动。患者需在专业医生指导下进行治疗,定期评估疗效和副作用,确保治疗的安全性和有效性。通过综合治疗,边缘性人格障碍患者可显著改善症状,提高生活质量,重建健康的人际关系和自我认同。

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